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論威而鋼副作用眼睛的影響:吃威而鋼對眼睛有傷害嗎?

威而鋼是世界上最強的壯陽藥之一,威而鋼(英文名稱)Sildenafil)第五磷酸二酯酶(Phosphodiesterase type 5 簡稱 PDE5)抑制劑。抑制 PDE5 環磷酸鳥苷(3′-5′-cyclic guanosine monophosphate 簡稱 cGMP 或 cyclic GMP)的濃度。cGMP 放鬆血管壁平滑肌,擴張血管,增加組織血流。由於這種機制,威而鋼也有治療男性勃起功能障礙的用途。PDE5 人體所有血管組織都很常見。

威而鋼副作用對眼睛的影響

正常人服用100mg威而鋼1小時後,眼動脈和一些小動脈的血流速度會顯著增加。但黃斑病變、青光眼或糖尿病患者是否會有同樣的效果尚不確定。

美國賓州大學曾讓原發性角落的開放青光眼患者服用100mg威而鋼,服用後5 在小時觀察中,眼壓或血壓沒有明顯變化。然而,本研究並沒有包括服用威而剛剛合併性行為或合併任何性刺激的可能效果;其他學者報告說,威而鋼會降低血壓。因此,其他心血管藥物的合併使用必須小心和威而鋼可能產生的獎勵效果。

威而鋼對第六型磷酸二酯酶(PDE6)也有輕微的抑制作用。PDE6 感光細胞存在於視網膜中。這也是服用威而鋼後眼睛症狀的主要可能原因。目前症狀包括視力偏藍、對光敏度增加、視力模糊等。幸運的是,這些症狀是短暫的、可恢復的;而且在使用高劑量時更容易發生。根據研究報告,這些視覺症狀的比例約介於 3% 到 11% 之間。

也有少數病例報告稱,使用威而鋼後,會引起嚴重的視力併發症。這些都包括非動脈性前後缺血性視神經病變(non-arteritic anterior/posterior ischemic optic neuropathy)、中央視網膜靜脈阻塞,睫狀視網膜動脈阻塞(Cilio-retinal-artery)阻塞、視神經萎縮等。這些併發症可能導致廣泛的視力缺陷和嚴重的視力損傷,甚至完全失明。

但沒有直接證據表明,這些嚴重的併發症是由使用威而鋼引起的。因為使用這些藥物的人比同齡、同性別、同身體狀況的人有更嚴重的視覺併發症風險。

勃起,勃起功能障礙患者往往有一些心血管問題,可能容易產生缺血性視神經病變。因此,這些併發症的發生不能直接歸因於威而鋼的使用。

以下影片是關於威而鋼過量使用對眼睛的危害。

威而鋼與青光眼

眼科醫生一直認為使用威而鋼對眼壓或眼球結構沒有不良影響,無論是普通人還是青光眼患者。但是,有病例報告一個71歲 男人,晚上 9 點服用 1 粒 50 mg 威而鋼從事性行為後,半夜因左眼急性角閉鎖青光眼發作,到急診室就診。雖然給藥和手術治療後,病人的症狀得到了緩解。但是左眼已經造成了一些視覺缺陷,無法恢復。在檢查過程中,還發現右眼也被鎖在前角。

動物和人體的實驗已經證明,威而鋼可以增加眼睛或脈絡膜的血流。在原有角落狹窄或鎖定的眼球結構中,脈絡膜血流的增加確實可能會加油,使原本擁擠的眼球產生急性青光眼。此外,性行為中交感神經刺激的增加也會導致瞳孔放大,使原本狹窄的前房角落更加尷尬和急性青光眼。

威而鋼可以增加眼睛或脈絡膜的血流。脈絡膜血流的增加可能會使眼睛擁擠,增加急性青光眼的機會。紅色箭頭是指由血流增加而增厚的脈絡膜。

►性行為中交感神經刺激的增加也會導致瞳孔放大。

►瞳孔放大後會讓前房隅角更加擁擠,增加產生急性青光眼的機會。

因此,眼角狹窄、威而鋼引起的眼部血流增加和性行為引起的瞳孔放大導致患者不幸。然而,一般來說,角落開放或角落閉鎖的人已經進行了雷射虹彩色切除術,並且在適當的藥物治療中有人不應該避免使用這種藥物。

醫師總結

前房角狹窄的患者服用威而鋼後可能會發生急性青光眼。建議在使用前諮詢眼科醫生。

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